带状疱疹后遗神经痛可以做神经损毁手术吗

[dtgxx]

家里人年纪稍微大一些，60 多岁了，每天病痛折磨，患处在后背一侧，偏方啥的肯定不起作用，都是假的，想问下这种带状疱疹后遗神经痛，有没有了解的朋友，可以做神经损毁术吗，有啥风险没，术后怎么样？ 能不能解决后遗神经痛的问题？

[dtgxx]

1.周围神经毁损术 适用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术。
周围神经毁损治疗的适应范围广，对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦可适用。但对阻滞点及其附近有感染、局部麻醉药过敏者应禁用。该治疗有引起气胸、局部血肿、全脊髓麻醉、局部麻醉药中毒、血压下降等可能，故应谨慎操作。

2.脊神经后根毁损术 适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。按带状疱疹并发疼痛的部位确定穿刺间隙。采用无水乙醇阻滞时，患者取健侧卧位；采用苯酚甘油阻滞时，患者取患侧卧位。
颈腰部因有颈膨大和腰膨大的存在，治疗时有损伤前根造成一侧上肢或下肢瘫痪的危险，故在治疗前应向患者及其家属说明利害，并签手术同意书。同时对下列患者应作为禁忌或应慎用此法：①全身情况差，不能耐受蛛网膜下隙阻滞者。②疼痛可以用药物或其他方法缓解者。③疼痛范围特别广泛者。

3.半月神经节毁损术 适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。采用前入路或侧入路，在 X 线监视下将穿刺针缓慢刺入卵圆孔，当穿刺针有脑脊液流出，注入造影剂进行三叉神经池显影或拍摄 X 线片定位，证实穿刺针的针尖确切位于卵圆孔时，即可确认穿刺成功，在回吸无血后首先进行试验性注射，然后注射无水乙醇或 5%～ 8%苯酚甘油。
根据毁损神经的不同，使用苯酚甘油的总剂量亦不同，一般根据阻滞效果确定具体剂量。目前三叉神经池苯酚甘油注射最大剂量尚无统一标准，Arias 认为毁损三叉神经眼支为 0.1ml ，同时毁损眼支和上颌支为 0.25ml ，同时毁损上颌支和下颌支为 0.3ml ，3 支同时毁损阻滞为 0.4ml 。
由于半月神经节毁损治疗有引起阻滞区感觉缺失或异常、眩晕、咀嚼困难、第 3 、
4 、6 、7 脑神经损伤及同侧失明等可能，故在阻滞前、中、后应注意以下几点：①术前向患者及其家属交代术中、术后可能发生情况，并签手术同意书。②确定穿刺成功后，穿刺针针头的位置要保持固定，否则可能造成效果不佳或发生严重不良后果。③对采用其他治疗方法可缓解疼痛、有精神失常或不能合作的患者应禁用或慎用。④治疗结束后应观察一段时间方可离院，以免以外发生。

4.交感神经毁损术
适用于伴有明显交感神经性疼痛的带状疱疹后遗神经痛。

[crysislinux]

我的带状疱疹刚好，这玩意儿对老年人杀伤力这么大么。

[MAGA2022]

上医院啊

[loading]

您附近是没医院吗？还是医院没医生？

[liguangyi]

考虑还是用西药的止疼药吧，比如 布洛芬 ，这些药品副作用极小，可以长期服用的。其他可以增加营养神经的，比如甲钴胺 B 族维生素

[AdamChrist]

我家人也是带状疱疹后遗神经痛，试了几种治疗方案都没有太大的效果，楼主方便留个方式一起交流一下么？

[hsfzxjy]

我先来：
___ ✘
___ ✔

[securityCoding]

@crysislinux 大得离谱这玩意，家人因为这个跑了几家三甲都没卵用

[dtgxx]

@crysislinux #2 是的，个体差异大，医院里很多人更严重，每天钻心疼的也有，身边也有得了两周就好了的
@MAGA2022 #3 这就是医院医生说的，但是一听这个损毁，就觉得会有问题，所以想问问看有没有谁朋友做过的
@loading #4 你是闲的蛋疼还是蛋真疼？
@liguangyi #5 止痛药确实买了，布洛芬，普瑞巴林，啥的 只能轻微缓解
@AdamChrist #6 估计情况是一样的，简单的方式都不治本

[dtgxx]

@securityCoding #8 是的，要不然民间也不会有那么多开店弄偏方的，因为三甲没啥办法，最终要损毁，但是不知道风险多大，身边也没人做过

[kidult]

上医院，前段时间家里老人得了刚好，也是晚上疼的睡不着觉，去医院打了一针，配了几百块各种的止痛药，现在基本已经好了

这个硬挺很痛苦，还是早点去医院

[BMAO]

这病还是去专科医院吧，像广州的皮肤医院有些自研药还不错的。

[Xopher]

现在不是有带状疱疹疫苗了吗，几千块一针

[crysislinux]

@securityCoding 说是有疫苗了。好像是 50 岁才给打还是怎么的。可以给家里其他人打了。

[sa2852]

我老婆孕期得了这玩意，真是痛不欲生，深北大医院看皮肤科只给开炉甘石，但是这对疼痛毫无改善！

抗了几天实在抗不下去了，挂了个深北大疼痛科的主任，告知有一个什么高频神经消融术，可以缓解疼痛，且相对风险较小，

最后选择做了这个手术，效果是立竿见影，术后只有轻微疼痛了。

目前娃一岁了，也没听她说身体有任何不适。 PS：各人情况各有不同，仅供参考，以医生意见为准。

[s4nd]

我身边有人好像是做了神经损毁，具体风险啥的我不清楚，这种事还是咨询专业的医生比较靠谱，毕竟他们经常接触这些病例

[a33291]

这玩意儿传染吗?怎么得的?

[aydd2004]

@a33291 抵抗力低下就能得上，本质是一种病毒。

老年人传来传去很正常。

[deplivesb]

咨询医生 ❌
咨询网友 ✅

[sisteryu100]

想起之前 YouTube 有看過一個皰疹神經痛的治療，不知道跟樓主的一樣。

[fox0001]

我建议上医院看病

[id80108900]

好像是有疫苗的，
听专业医生的吧。

[dustookk]

家里老人长期受到带状疱疹后遗症神经痛折磨, 前一阵我陪同去协和医院看了相关的专家, 医生说的很直接“世界范围内没有灵丹妙药, 只能养, 有的人恢复的快, 也有的人一辈子好不了”, 然后给开了一些营养神经的药, 内服外用的都有.

家里老人用药两周后没有任何改善, 后听“好心人”劝说, 要去看瑶医(某少数民族中医), 治疗方案是用类似蚂蝗的虫子咬痛的地方, 原理是虫子可以释放 xx 素, 促进血液循环. 咬一口 600,加上祖传膏药泡澡什么的 一个疗程一万多. 效果大家可想而知.

[dustookk]

楼上说的疫苗, 我也有亲戚去打了, 回来以后洗澡的时候晕倒了并发高烧, 吓的其他亲戚都不敢去打了.

[MCVector]

@a33291 这个就是小时候的水痘病毒。因为自身免疫细胞不会攻击神经细胞，这个病毒会躲在神经细胞里休眠。等到身体抵抗力弱的时候，这个病毒就会复苏。

[meiyiliya]

没用，这玩意儿的神经痛比生孩子的痛还要上一级，我初中得的，到现在十几年了一按就痛。

[Shinu]

脊椎里面的水痘病毒，我大二的时候得过。当时不知道是啥，硬抗了几天去医院的，晚上都疼得睡不着。
这玩意老了还会复发？

[DeadLion]

@dustookk 上个月带我妈去打了 没啥异常反应 ， 不过现在有进口和国产之分

[allgy]

能不做，就不要做

[belin520]

网友说不要做，那稳了，建议不做

[yekern]

... 前几年得过一次, 开始没当回事就是痒, 一片一片的 我就给老婆看 , 我老婆一看就说带状疱疹 直接拽着我去医院 三天不到肚子都快长满一圈了 去了医院 大夫老狠了 直接火针给挑开了, 然后涂的药膏 打了 3 天点滴 然后就好了 也没后遗症,过了几个夏天 疤痕都几乎看不到了

[ggmood]

@crysislinux 这个也叫蛇盘疮吧

[so2back]

大学的时候得过，去医院看给医生不知道拿什么磨了一下，开了罐炉甘石回去抹，没多久就好了，没想到对老年人杀伤这么严重

[leloext]

建议当地找个医院挂个神经内科的专家号来看看。

[csrocks]

前几年得过一次, 确实是疼的骂娘, 不过好的也挺快. 就是用的偏方, 身上涂抹墨水.

[freeznet]

我父亲在差不多 6 年前得了带状疱疹，后来发展成了带状疱疹后遗神经痛。然后在华西进行了几个月的治疗都没有效果，按照我爸自己的说法就是，已经疼得活不下去了。我当时也查阅了一些相关的论文，从西医的角度基本就是神经阻滞来止疼，但是当时查到的文献不算多，而且问了几个医生都不是很建议做，因为可能有比较严重的其他后遗症。后来就开始尝试各种偏方，并且通过朋友介绍在北京找到了一个中医大夫尝试放血治疗。当时我是没有抱任何希望的（我是中医黑一名），当时我带着我爸去看中医，然后直接在手指上放血后，再做了一次针灸，我爸自述当时感受到了前所未有的疼痛减轻，而后又进行了接近半年的放血+针灸，每次治疗结束都能感知到他离康复越来越近，后续又持续了一阵子的中药，然后差不多 1 年的时间吧，已经完全康复，我父亲当时自述已经没有痛感了。目前经过疫情，他的病情也没有复发，现在整天陪孙子爬上爬下的一起玩。。。所以给所有家里老人还没有经历过带状疱疹的的建议就是，有条件请尽快给老人安排带状疱疹的疫苗，得了以后真的太痛苦太痛苦。至于中医的那个疗法，我至今还是不理解到底是疗法见效了，还是我爸自身康复了，但是总之，我爸和我妈是对中医非常肯定了。

[hemingway]

我给家里人打了

[imzcc]

我高中的时候得过，不到一周好了，不知道老了会不会复发

[pangbeilei]

带状疱疹后遗症的治疗是非常标准的，不是你想一出就是一出的。
我家人当时吃的是普瑞巴林，半年后基本无感了，记得买原研药。

[k8ser]

我奶奶也是带状疱疹，80 多了，后面断断续续疼了 2 年？她自己喜欢吃止疼药，消炎药，后面慢慢自己就好了。

[exploreexe]

赶紧得给家里老人预约上带状疱疹的疫苗
就是有点麻烦 得去打两次 小地方还没有

[dusu]

这东西长在身上的时候还不是痒，是痛到怀疑人生
但是周围的人普遍可能都是年轻人
偏题说个有趣的事，我儿时治疗带状疱疹的偏方
（不一定有效，但是确实治好我了）：
铺一层薄薄的棉花（从棉签上撕下来的）在疱疹上
点火一整片烧过去
虽然非常疼 但是带状疱疹一烧就见效
还有考虑长在背上腰上 烧也不会有严重后果
好在每个人一辈子只会长一次…