@dezou 听不懂吗？ 钟乳石知道吗

日积月累才会形成，CXL 硬化角膜后，角膜变形速度极速降低，到死都不会变形了

我不管你什么病，周围什么人得了这个病

我给你链接了，你连看都不愿意看，说明你是一个偏执的人

无法恢复视力，谁跟你说无法恢复？

CXL 和 Keratoconus 用这两个关键词搜，大把治疗记录

@dezou 这东西就和衰老一样，渐进性

圆锥角膜多发于 LASIK 和 Relex SMILE ，年龄段是青少年

交联手术本来就是用于治疗圆锥角膜，角膜交联变硬后就可以了，更何况 TPRK 做完，圆锥角膜是否发生都不可知就 CXL ，更不可能发生了

你看我上面的链接就行了，我搜了很多资料了

专家共识

眼表综合分析仪临床应用专家共识(2024)
激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识 (2015 年)
我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识 (2018 年)
中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识 (2023 年)
中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识 (2024 年)
中国角膜屈光手术围手术期干眼诊疗专家共识 (2021 年)
中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019 年)
中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（ 2019 年）
中国角膜交联术治疗扩张性角膜疾病专家共识(2023)

快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking )的原理 核黄素-5-磷酸 RF （ Riboflavin-5-phosphate ） 吸收 UVA 紫外光变成三重态，生成强氧化性的 2 种自由基，自由基和角膜基质生成交联反应

参数：紫外光激光单次脉冲持续时间几百飞秒，单次脉冲能量 微焦耳（μJ ），平均功率 30 毫瓦 (mW)每平方厘米，总能量 5-7J 每平方厘米，持续光照 4 分钟和间歇性光照 8 分钟，激发发射 1s ，暂停 1s

综述看

Recent Progress of Corneal Collagen Crosslinking (CXL) and New Potential Applications Using Combined Technology

https://actascientific.com/ASSR/pdf/ASSR-02-0042.pdf

紫外线 A 核黄素角膜交联的研究进展

https://rs.yiigle.com/cmaid/656042

角膜胶原交联的未来方向，光源选择 改 UVA 紫外线 360nm 变成近红外光 750 nm ，核黄素导入有低中高渗透的不同溶剂，还有离子导入，复旦搞了个纳米材料渗透，上皮细胞有去除和不去除

甚至整个 tprk+cxl 可以一步到位，变成不用去除上皮细胞，不用消融或者蒸发角膜基质的手术。

通过诱导低密度等离子体的形成，产生活性氧，与周围的蛋白质发生反应，形成交联并引发机械性能的空间分辨变化。

Femtosecond laser crosslinking of the cornea for non-invasive vision correction

https://www.nature.com/articles/s41566-018-0174-8

@dezou 可以做 基于辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光（ KXL 系统）的快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking ） 的手术

见 https://v2ex.com/t/1080774

找到最早的传统 prk 实拍 2007 年 拿酒精刷掉上皮细胞 当时的激光脉冲频率 只有 200 Hz

https://www.youtube.com/watch?v=aEYGoVcQvCw

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

中

表 1. 建议适合进行 transPRK 手术的最大屈光不正程度。

| 更正 | 最大屈光矫正 |
|:-:|:-:|
| 近视 | 球体：-10.00 D |
| 近视散光 | 球体：-10.00 D<br>圆柱体：-6.00 D<br>球体与圆柱体的矢量和：<10.00 D |
| 远视 | 球面：+3.00 D |
| 远视散光 | 球面：+3.00 D<br>圆柱面：+3.00 D |
| 混合散光 | 球面：-4.00 D<br>圆柱面：+6.00 D |


表 2. 角膜屈光手术主要方法的比较。LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术，PRK：准分子激光角膜切削术。


| 方面 | 激光手术 | 透镜提取 | 传统 PRK | 跨上皮性 PRK |
| :------: | :------: | :------: | :-------: | :--------: |
| 手术程序 | 皮瓣创建后，对基质床进行激光消融 | 角膜基质内透镜切除术 | 用酒精或旋转刷去除上皮，然后进行激光消融 | 无接触表面消融，无需翻瓣 |
| 瓣膜厚度 | 更深的瓣膜创建（通常约为 90-120 μm ） | 无需制作皮瓣。只需做小切口（ 4 毫米）。基质层前部称为帽。正常帽厚度为 110-140 微米 | 无需创建皮瓣，无需表面消融 | 无需创建皮瓣，无需表面消融 |
| 恢复时间 | 视力恢复迅速（通常在 24 小时内） | 恢复迅速（通常在几天内） | 初始恢复时间较长（数天至数周） | 初始恢复时间比 LASIK 或透镜取出术更长，恢复速度比传统 PRK 更快 |
| 疼痛和不适 | 手术后不适感轻微 | 总体而言，与 LASIK 相比，不适感较少 | 恢复期间不适 | 恢复期间的不适感比 LASIK 或角膜小透镜取出术更强烈，但比传统 PRK 更少 |
| 干眼症状 | 可能出现暂时性干眼症 | 与 LASIK 相比，出现干眼症状的风险较低 | 干眼症状比 LASIK 更少 | 干眼症状比 LASIK 更少 |
| 适合薄角膜 | 不太合适 | 不太适合 | 可能合适 | 可能合适 |
| 增强程序 | 更轻松地执行增强功能 | 增强手术难度加大 | 可能的 | 效果很好，但需要更长时间才能稳定下来 |
| 整体视觉质量 | 非常好 | 非常好 | 非常好 | 非常好，但可能需要更长的时间才能稳定下来 |

忘打了

用户实拍和买家秀 以 prk laser surgery reviews recover after surgery 为关键词 上 youtube 搜 应有尽有

https://www.youtube.com/results?search_query=prk+laser+surgery+reviews+recover+after+surgery

完

TPRK 手术关键

激光发射器的脉冲频率 一秒钟发射多少次，单位赫兹

激光的光斑大小，越小精度越高

激光的强度，功率过高会让蛋白质变性

眼球追踪技术，让光斑一直落到角膜上

角膜形状分析仪，角膜非光滑，测量越准效果越好，需要消融的角膜量越少

角膜厚度检测，越准越好

我搜到频率最高，光斑最小的是 iRes®2 - The fastest 2 KHz excimer laser - iVis Technologies 频率 2k Hz ，光斑直径 350um ，1050RS 是 400 多

https://www.ivistechnologies.com/products/ires-2/

21 年获得欧盟医管局的认证 EUDAMED ID: D-AX002TK

https://ec.europa.eu/tools/eudamed/#/screen/search-device/e19123a3-8ffd-4d75-9c06-d624c61cad45

中美日，三个地方搜不到，可能没上市。 不过温州选择了 1050RS 应该不会上这个 2k Hz 的机器了。

动画和实拍

https://www.youtube.com/watch?v=ZvLMuCJGYt0

远程手术，附带了角膜胶原交联术(CXL)，是否为快速交联无法判断

https://www.youtube.com/watch?v=5oQdSsONhn8

@dna1982 植入需要防碰撞

很多都用硅水凝胶隐形眼镜作为绷带式隐形眼镜

Performance of Bandage Contact Lens in Patients Post-ocular Surgeries: A Systematic Literature Review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10734785/

Efficacy of two silicone-hydrogel contact lenses for bandage use after photorefractive keratectomy

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23522992/

里面有强生的 ACUVUE® OASYS 2 weeks 系列

https://www.acuvue.com/en-us/products/oasys-contact-lenses/

Alcon 的 AIR OPTIX® Night & Day

https://www.myalcon.com/contact-lenses/monthly/air-optix-night-and-day-aqua/





隐形眼镜透氧系数（ Dk ）越高，角膜上皮细胞恢复越快

找到最高的是，美尼康

２週間交換含水率 40% 透氧系数 129

https://www.menicon.co.jp/products/lense/2week/premio/

日本医管局注册 承認番号：22300BZX00094000 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_22300BZX00094000_A_01_06

１ヵ月交換（マンスリー） 含水率 40% 透氧系数 161

https://www.menicon.co.jp/products/lense/1month/1month-melsme/

日本医管局注册 承認番号：30300BZX00155000
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_30300BZX00155000_A_01_01

材料为 asmofilcon A

见 https://www.menicon.co.jp/whats/history/pdf/CLhistory16.pdf

图一

快速角膜胶原交联术 使用的辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光

KXL System | Glaukos

https://www.glaukos.com/int/cornea/kxl-system/

台湾的濰視眼科 - YouTube 很多实拍资料
https://www.youtube.com/@wishvisioneye

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

在中国医管局，查询上市的 PRK 设备，产品名搜索 准分子激光角膜屈光治疗机，类目选择进口医疗器械（注册）

目前就三家公司，

德国视唯得公司 SCHWIND eye-tech-solutions GmbH ，

强生公司出售，眼力健美国制造公司 AMO Manufacturing USA, LLC 生产

https://www.jnjvisionpro.com/en-us/products/star-s4-ir/

爱尔康威福莱特公司 WaveLight GmbH ，Alcon 的 WaveLight EX500

https://www.myalcon.com/professional/refractive/wavelight-refractive-suite/

另：搜日本的医管局，批准了很多牌子，一共十六项，眼科用レーザ角膜手術装置

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/GeneralList/30300BZX00246000_A_01

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备动画
https://www.youtube.com/watch?v=DM0quqADvDY

设备 2017 年在中国发布
https://www.youtube.com/watch?v=S_4HgAx4B78

手术实拍

https://www.youtube.com/watch?v=Us6L__Gn9WY

角膜神经分布见，Corneal nerves: structure, contents and function ，https://sci-hub.se/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014483503000502

图 2

第 14 部分介绍了 LASIK 和 PRK 手术后角膜神经的损伤与恢复 In vivo confocal microscopy (IVCM) as a clinical tool for evaluation of corneal innervation

选择 TPRK 的唯一理由：角膜上皮细胞可以恢复，不改变角膜拓扑结构和力学结构，角膜神经损伤面积小，干眼症和眩光的风险小于 LASIK 和 ReLEx SMILE

但会造成 Bowman’s layer 鲍曼层 或者叫 Bowman's membrane 永久性缺失，subbasalplexus 基底下神经丛分布异常，

效果：手术完，需要带绷带式隐形眼镜（硅水凝胶隐形眼镜），4 天愈合角膜上皮细胞，拆除绷带式隐形眼镜。2 个月稳定视觉效果，恢复期比 ReLEx SMILE 长

收费： 850000063 像差优化个性化 Smart 全激光（含角膜交联） 单眼 10650.000 自费

关于新增“个性化飞秒激光（含角膜交联）”等 2 项特需医疗服务项目的公示

https://www.wzeye.cn/news/show-45464.html

设备：SCHWIND AMARIS 1050RS

https://www.eye-tech-solutions.com/schwind-amaris1050

注册证编号 国械注进 20163160927

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9MmM5MGY2YTA2YWQ0ZGZkMzAxNmFkOTIzYzZiYTAxNTcmaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODMwYjEwMzUwMTgzOGQ0ODcxYjUzNTQz

医院首推：温州医科大学附属眼视光医院

中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（ 2019 年） - 中华眼科杂志

https://rs.yiigle.com/CN112142201903/1118190.htm

排名前二就是温州医科大学附属眼视光医院

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备 2013 年发布，温州估计是 2018 年引进，操作设备熟练

@markyume 你当初是 PRK LASIK 还是 smile ？