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回复总数  135
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2 天前
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@hoshizukiko 美丽国碘治疗 gh 是一线,我们比较中庸之道,你长期、反复药物治疗效果不佳的话,那可以考虑碘治疗。碘治疗主要在核医学科,可以专科看看,深圳哪家医院比较专业我就不了解了,你可以打听一下广省一带。
2 天前
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@MMisaka 年轻,甲状腺没有慢性甲状腺炎、桥本氏病,即便做了半切多数人也可以逐渐停药,甲功可以和定期复查一起查下
35 天前
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@MMisaka 可以观察,主要困扰你的是右边的这个大结甲/腺瘤,这个大小如果不是严重影响外观、没有胸骨后可以观察,如果出现迅速增大(囊内出血的、考虑出现恶变了)、影响呼吸、外观了再处理也可以,但那种一般都要到 4cm 以上了。
射频消融对于右侧那么大的不建议做,一方面效果不佳,另一方面后续手术会粘连非常严重,一般不缺患者的大中心不愿意接,会建议你去做射频的中心接着给你做手术。
饮食方面确实没有特别注意的,摄碘过多确实文献报道似乎对甲癌、甲状腺结节的发病率有影响 ,但对于个体来说,除非你天天吃海鲜,各种高碘的物质 常规的加碘盐其实也无所谓,如果需要,控制下压力、调节下睡眠节律。
以上😊
79 天前
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@AFOX 答串了,见上一条回复 taerbao 的第一句
79 天前
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@taerbao 理解 tsh 抑制治疗的由来就比较好明白为何有这些主张,按照指南,你 0.5-2 就可以,按照你的情况,因为你的复发风险低,tsh 抑制治疗可能影响预后不大,临床经验 0.5-2 之间 2-3 年没复发其实放宽到正常值都可以。年轻可以在术后半年到 1 年逐渐尝试停用优甲乐。半切做不了碘治疗,会破坏另一侧腺体。
100 天前
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@taerbao 如果是隆福医院、北京六院这种三级医院我觉得可以的
100 天前
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@taerbao 抱歉,有段时间不上了,可以,但是找的哪位专家?
123 天前
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@idragonet 去家附近的公立三甲再做下超声吧,超声报看着恶性的可能性较大;但这种大小即便是,如果没有淋巴结、肺部的问题,位置也比较好的话,也可以长期观察,3 个月、半年一复查(详见这个帖子的第一个提问和我的回答)。
123 天前
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@onleaks 很尴尬的境地,是一个灰区,起初 who 制定这个名词是为了避免没有特别多恶性征象的肿瘤被过度治疗,目前定期复查就可以,你在那边的入院检查应该已经给你查的比较齐全了,如果都没有异常,不用特别焦虑
134 天前
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@AFOX 看复发风险分层,以及你的用药后的情况,病理结果有么
@yang3121099 因为国内对这方面很敏感,所以设计的时候就是单向、匿名,如果有了解需求的,后期可以联系我
145 天前
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@onleaks 131 治疗,对的,术后可以行碘扫查(描,or whatever ),看有无转移灶,以及之前说的颅脑、胸腹部检查。多数人对 131 治疗敏感的,如果不敏感,后期还有靶向药物,这块是协和核医学的林岩松教授做的好。以上,但你这个等石蜡看良恶性先吧。
147 天前
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@taerbao

1. 超声报告像是协和系培训出来的习惯,不报 Tirads 评分,但是图给的没那么详细,只给了纵切没给横切图;单看报告。。。这很像是中日的报告单
2. 单看报告上的图,很像 CA ,和它最难鉴别的是结甲纤维化(良性结节),但这个边界确实十分不清楚,我个人不是很倾向(受限于个人水平)
3. 超声造影可以看结节与血流的关系,这个检查也比较高端,很多医院在做,也开展了一些科研项目。在此处超声造影有助于判别良恶性。
4. 穿刺确实有风险,但手术也有风险。因噎废食不可取。
5. 如果是张波老师做的超声造影,或者超声,我觉得接近术前穿刺病理的准确度了。如果不是,1.5cm 的结节,我觉得,穿刺可能结果更具有参考价值。

以上,仅个人立场。
147 天前
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@taerbao 请以高年资外科以及超声大夫意见、穿刺病理或术后病理为主,我的只是个人想法,受限于个人水平,存在出错可能,仅作参考。
147 天前
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PS: If you truly want to know, I believe the nodule is highly likely to be malignant.
147 天前
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@taerbao 我在想一个问题。。。为什么不直接做个穿刺? 1.5cm...穿刺应该好穿的
147 天前
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@onleaks 所以要自己考虑好,不过你们工资可能都高一些,5-6w 可能也就 1-3 个月的工资,个人觉得都可以。
147 天前
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@taerbao
片子暂时看不到:"error": "Imgur is temporarily over capacity. Please try again later."

张波老师的号确实不好抢😀
147 天前
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@onleaks 贺老师那边啊,也是极好的。贺老师是国内比较早开展机器人甲状腺癌手术的外科专家,对于他来说两种手术方式应该都是轻车熟路的。
机器人手术比腔镜手术好的地方是它的视野全,不受限,所以如果操作者熟练,对于你们比较关心的“切不切的干净”这一点没什么特殊的,可以和开放手术媲美,甚至因为放大效应(区域被观察的镜子放大),神经保护和止血更确切。
但像你担忧的一样,经腋窝的甲状腺手术无法称之为严格意义上的“微创”(至少我这么认为),需要走皮下隧道,感染等风险会高一些,但不多,都是小概率事件。
我个人比较关心的是手术费用的问题,当然你如果是土豪的话当我没说。
我觉得两种手术方式都行,看你属于价格敏感型(两种手术方式差开 1-2w ,而且机器人好像报销不了,除非有可以覆盖甲癌的商保);还是属于外貌敏感型(颈上有无瘢痕)
147 天前
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@RedBeanIce

1. 可以考虑涂点润唇膏(凡士林保湿),吃点复合 B 族维生素(便宜的就行);另外找个女朋友照顾你可能更实际...
2. 我建议,日常吃饭好好吃就行,饮食可以参考居民膳食宝塔,或者翻一翻丁香园的相关文章;有条件午餐可以自带,如果嫌麻烦,晚上按点吃,不要外面小摊吃,简单吃点红薯、玉米都行
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